Pludselig hændelse som dækningskriterium
Tre afgørelser fra Ankenævnet for Forsikring tydeliggør, at fødsel i sig selv ikke anses som en pludselig hændelse efter almindelige ulykkesforsikringsbetingelser. Dækning forudsætter, at personskaden kan henføres til en konkret, uventet og tidsmæssigt afgrænset begivenhed.
I to sager blev der ydet erstatning, fordi skaderne kunne knyttes til et akut hændelsesforløb – henholdsvis en pludselig bristning af endetarmens lukkemuskel og et halebenbrud forårsaget af et kortvarigt, betydeligt tryk. I den tredje sag blev der ikke givet dækning, da skaden skyldtes en pressefase langt ud over normalen og dermed en langvarig belastning, som falder uden for ulykkesbegrebet.
Praksis og betydning
Afgørelserne understreger betydningen af præcis hændelsesbeskrivelse, medicinsk dokumentation og tæt kobling mellem skade og en enkeltstående begivenhed. Hvor skaden udvikles over tid som følge af belastning, vil dækning typisk blive afvist efter vilkårenes ulykkesdefinition.
For skadelidte og rådgivere er fokus på mekanisme, tidsforløb og dokumentation afgørende ved skadeanmeldelsen. Forsikringsselskabernes vurdering vil centrere sig om vilkårsfortolkning, årsagssammenhæng og bevisbyrde. Praksis giver dermed et klart pejlemærke for fødselsskader: kun skader udløst af en pludselig hændelse er omfattet.
